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Pregunta médica

REFORMULO LA PREGUNTA PORQUE PARECE QUE HAY GENTE QUE RESPONDE CON UNA RESPUESTA PRECOCINADA. POR FAVOR, LEER COMPLETO ANTES DE RESPONDER NADA.DX Cefalea Migrañosa. No responde a tto. con ningún analgésico (desde ibuprofeno hasta enantyum, zaldiar, Tramadol, etc) ni a derivados ergotaminínicos. Reacción alérgica tras toma de Zomig 2,5 mg (P.A: Zolmitriptán). Por precaución ante una nueva reacción, no se administra ningún medicamento de la familia de los Triptanes (Lo único que realmente calmó los síntomas, pero claro, da alergia). Hablamos de un paciente de 14 años de edad y unos 60kg de peso con Hipoplasia Renal + Hipertrofia Compensatoria (Riñón pequeño izdo funcionando al 33%), intervenido quirúrgicamente de reflujo renal (IV) y apendicectomía reciente, por lo que no quiero administrar fármacos que puedan resultar perjudiciales para la función renal. Yo me he quedado sin opciones, ustedes?

Preguntado por Hombre de 14 años

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Nuestro médico responde
En este caso valdría la pena saber si la migraña es con o sin aura y si fuera con aura qué síntomas presenta la persona. Ahora bien, solo con la información que nos cuenta, evidentemente es un caso de difícil manejo, por lo que las medidas no farmacológicas son extremadamente importantes. Mis recomendaciones son las siguientes:

1. Evitar factores precipitantes de la migraña como falta de sueño, estrés y algunas comidas (prestar atención a alcohol, café, chocolate, aspartame, glutamato monosódio, frutas cítricas, banano, aguacate nueces, derivados de la leche, carne, carne procesada, vinagre, algunos tipos de fríjol.).
2. Dado que en ocasiones es muy difícil identificar los factores desencadenantes, le recomiendo realizar un diario del dolor de cabeza, donde se identifique los momentos de dolor de cabeza pero también las situaciones relacionadas (actividades, comidas, etc).
3. Es recomendable el direccionamiento al especialista en neurología, quien de acuerdo a la frecuencia y severidad de los episodios puede considerar el manejo farmacológico profiláctico o determinar el uso de otros medicamentos, como los del grupo de antagonistas de la dopamina para tratar los episodios.
4. Finalmente, aunque el ejercicio no elimina la migraña si puede contribuir a que los episodios sean menos severos, por lo cual es recomendable que la persona realice al menos 30 minutos de ejercicio diario.

Espero haberle orientado.
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