¿Cómo hago para saber si es maligno un lunar café rugoso en la espalda?  

La única forma es con una valoración y examen físico completo y presencial, pero saber si ha crecido, si ha cambiado de color, si rasca o duele, pero la valoración con dermatología es crucial y según su criterio, determinar si la biopsia es necesaria o no.