Es obligatorio hacer operación de un calculo de 4mm?

Depende, el problema con los cálculos es que nunca se sabe cuando van a causar problemas de obstrucción y por ende de dolor, sea de las vías urinarias, sea de vesícula biliar etc de ahí que cuando se descubre la presencia de cálculos muchas veces se prefiere no correr riesgos a futuro y operar lo más pronto posible, pero hay diversas variables que influyen en la decisión final de operar o no.