hola buenos días ¿se puede tener una pielonefritis aguda sin fiebre y pasar desapercibida o siempre presenta fiebre gracias

En la mayoría de los casos se acompaña de fiebre desde el inicio de los síntomas, en caso de no, lo más probable es que aparezca unos días después, realmente la pielonefritis es difícil que pase desapercibida dada la gravedad de la enfermedad y los intensos dolores y síntomas que se asocian a ella, como lo son fiebre, escalofríos, dolor lumbar, náuseas, vómitos, dolor en el ángulo costovertebral). También puede haber síntomas de cistitis (disuria, polaquiuria y urgencia miccional, con dolor suprapúbico). 

Espero haber resuelto tu inquietud, si tienes otras preguntas no dudes en escribirnos.