PROCEDIMIENTO
Biopsia de Hígado
Descripción
La biopsia hepática consiste en el corte y extracción de una porción del hígado para su evaluación bajo el microscopio, cuando los exámenes de funcionalismo hepático y de imagen convencionales no han permito llegar a un diagnóstico concreto.
Existen tres tipos de biopsia de hígado:
- Percútanea: tipo de biopsia de elección, se puede realizar fuera de quirófano.
- Transvenosa: cuando los pacientes coagulan con lentitud o cuando hay ascitis (exceso de líquido en el abdomen).
- Laparoscópica: su finalidad es conseguir una muestra de tejido de una o varias zonas especificas del hígado.
Esta prueba es especialmente útil en aquellos pacientes que han presentado síntomas atípicos así como en pacientes con coexistencia de varias patologías y tiene un importante rol en la evaluación de la gravedad de determinadas patologías hepáticas, en cuando al grado de fibrosis.
¿Cómo se hace?
Biopsia hepática percutánea:
- Se realiza la antisepsia del área.
- Se aplica anestésico local.
- Se realiza una pequeña incisión en el abdomen.
- Se introduce una aguja hueca a través del abdomen y dentro del hígado guiada por medio de ultrasonido y tomografía computarizada.
- Mientras se introduce la aguja se le pide al paciente que contenga la respiración.
- Se extrae la porción del hígado.
- Se realizan puntos de sutura si los requiere.
- Se deja al paciente en recuperación durante 2 a 4 horas.
Biopsia hepática transvenosa:
- Se aplica un anestésico local en un lado del cuello.
- De ser necesario se puede colocar una vía intravenosa para la administración de sedantes y analgésicos.
- Se realiza una pequeña incisión a un lado del cuello.
- Se introduce un tubo hueco de diseño especial para este procedimiento por la vena yugular.
- Se dirige el tuvo hacia las venas hepáticas.
- Una vez en el hígado se inyecta un método de contraste.
- Se toma una radiografía para determinar la posición exacta del tubo.
- Se pasa una aguja a través de la manguera hacia el hígado y se extrae una muestra de tejido.
- Se retira la manguera.
- Se coloca un vendaje alrededor del cuello.
Biopsia hepática laparoscópica:
- Se realiza la antisepsia de la zona.
- Se administra vía endovenosa sedantes y analgésicos.
- Se hace una incisión en el abdomen justo debajo de la caja torácica.
- Se introduce una cánula con una vídeo cámara incluida y se infla el abdomen con gas.
- Se introduce la aguja de biopsia por la cánula hasta alcanzar al hígado.
- Se toman las muestras te tejido deseadas.
- Se retira la cánula y se cierra la incisión con puntos de sutura.
Preparación
La preparación para este procedimiento consiste en:
- Suspender el consumo de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, antibioticos, antidepresivos y de medicamentos anticoagulantes por lo menos 7 días antes del procedimiento.
- Notificar si consume medicamentos para el corazón o si tiene antecedente de una alergia a algún medicamento o al látex.
- Notificar si ha cursado recientemente con neumonía o ascitis.
¿Qué se siente durante el procedimiento?
- Dolor leve al colocar la vía endovenosa.
- Dolor abdomen al tomar la muestra de tejido con la aguja.
¿Qué esperar después del procedimiento?
Dolor abdominal leve y puede referirse hacia el hombro derecho.
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