Amputación

La amputación es un procedimiento permanente por medio del cual ocurre la separación del cuerpo de un miembro o una porción del mismo. Se puede clasificar en:

• Amputación traumática: ocurre secundaria a un traumatismo, puede ser completa (separación total de la extremidad) o parcial (una parte de la extremidad permanece conectada al cuerpo); a su vez este tipo de amputación puede ser primaria, en cuyo caso ocurre debido al mismo trauma o de forma quirúrgica como consecuencia de las lesiones; o secundaria cuando se intenta preservar el miembro amputado, pero posteriormente termina retirándose.
• Amputación congénita: comprende la ausencia completa o parcial de una extremidad o parte de una desde el momento del nacimiento. Puede ser transversal, las cuales comprenden la ausencia de todos los elementos distales (afalangia o amelia) o longitudinal.
• Amputación quirúrgica: comprende la extirpación quirúrgica de un segmento corporal o parte de dicho segmento. Pueden ser cerradas, en las cuales el extremo del hueso se cubre con un colgado muscular o cutáneo y las abiertas, donde no habrá el colgajo mencionado.

En líneas generales las causas de las amputaciones incluyen:

• Traumatismos.
• Malformaciones congénitas.
• Tumores óseos.
• Procesos infecciosos.
• Quemaduras graves.
• Alteración del flujo sanguíneo.
• Heridas que no sanan.
• Pérdida de función de la extremidad.
• Úlceras tróficas.

Es primordial que posterior a la amputación se tome rehabilitación, para mitigar la alteración de las actividades cotidianas.

En el lugar del accidente:

• Inicialmente evaluar si el paciente respira, si tiene pulso, si esta consciente.
• Controlar la hemorragia ejerciendo presion directa sobre la herida, puede emplear gasas, compresas, toallas, ropa, procurando que esten lo más limpias posible.
• Si no hay una separación total de la extremidad del cuerpo, puede inmovilizar con sumo cuidando, tratando de alinear la extremidad.
• Si hay una separación total de la extremidad, debe envolverla en gasa, compresas, toallas o ropa lo más limpia posible, posteriormente colocarla en un recipiente con hielo.
• Trasladar lo más pronto posible al paciente al centro de salud más cercano.

En quirófano:

• Sedación del paciente.
• Asepsia y antisepsia de la zona.
• Ligar las arterias o venas implicadas.
• Se secciona los músculos y finalmente los huesos por medio de una sierra oscilante.
• La piel y músculos restantes se emplean para cubrir la porción de hueso donde se corto.
• Se procede a cerrar por planos.
• Colocación de gasas y vendas.

• Realización de hemograma, serología, radiografía de tórax, electrocardiograma.
• Preparación psicológica.
• Firma de consentimiento informado.
• Cuando la amputación es quirúrgica, antes del procedimiento debe suspender el uso de ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, warfarina o cualquier medicamento con acción anticoagulante.
• Si padece de diabetes, debe cumplir con la dieta y medicamentos apropiadamente.
• Debe adaptar su hogar para poderse movilizar.

Sentirá una ligera molestia al momento de aplicar la sedación.

• Es probable que presente dolor de fuerte intensidad durante los primeros días, el cual irá cediendo mediante el uso de analgésicos.
• Puede presentar ansiedad o depresión.