PROCEDIMIENTO

Biopsia de Hígado

También conocido como:

Descripción

La biopsia hepática consiste en el corte y extracción de una porción del hígado para su evaluación bajo el microscopio, cuando los exámenes de funcionalismo hepático y de imagen convencionales no han permito llegar a un diagnóstico concreto.

Existen tres tipos de biopsia de hígado:

Percútanea: tipo de biopsia de elección, se puede realizar fuera de quirófano.
Transvenosa: cuando los pacientes coagulan con lentitud o cuando hay ascitis (exceso de líquido en el abdomen).
Laparoscópica: su finalidad es conseguir una muestra de tejido de una o varias zonas especificas del hígado.

Esta prueba es especialmente útil en aquellos pacientes que han presentado síntomas atípicos así como en pacientes con coexistencia de varias patologías y tiene un importante rol en la evaluación de la gravedad de determinadas patologías hepáticas, en cuando al grado de fibrosis.

¿Cómo se hace?

Biopsia hepática percutánea:

Se realiza la antisepsia del área.
Se aplica anestésico local.
Se realiza una pequeña incisión en el abdomen.
Se introduce una aguja hueca a través del abdomen y dentro del hígado guiada por medio de ultrasonido y tomografía computarizada.
Mientras se introduce la aguja se le pide al paciente que contenga la respiración.
Se extrae la porción del hígado.
Se realizan puntos de sutura si los requiere.
Se deja al paciente en recuperación durante 2 a 4 horas.

Biopsia hepática transvenosa:

Se aplica un anestésico local en un lado del cuello.
De ser necesario se puede colocar una vía intravenosa para la administración de sedantes y analgésicos.
Se realiza una pequeña incisión a un lado del cuello.
Se introduce un tubo hueco de diseño especial para este procedimiento por la vena yugular.
Se dirige el tuvo hacia las venas hepáticas.
Una vez en el hígado se inyecta un método de contraste.
Se toma una radiografía para determinar la posición exacta del tubo.
Se pasa una aguja a través de la manguera hacia el hígado y se extrae una muestra de tejido.
Se retira la manguera.
Se coloca un vendaje alrededor del cuello.

Biopsia hepática laparoscópica:

Se realiza la antisepsia de la zona.
Se administra vía endovenosa sedantes y analgésicos.
Se hace una incisión en el abdomen justo debajo de la caja torácica.
Se introduce una cánula con una vídeo cámara incluida y se infla el abdomen con gas.
Se introduce la aguja de biopsia por la cánula hasta alcanzar al hígado.
Se toman las muestras te tejido deseadas.
Se retira la cánula y se cierra la incisión con puntos de sutura.

Preparación

La preparación para este procedimiento consiste en:

Suspender el consumo de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, antibioticos, antidepresivos y de medicamentos anticoagulantes por lo menos 7 días antes del procedimiento.
Notificar si consume medicamentos para el corazón o si tiene antecedente de una alergia a algún medicamento o al látex.
Notificar si ha cursado recientemente con neumonía o ascitis.