Biopsia de Próstata

Es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se obtienen muestras de tejido de la glándula prostática con el fin de detectar la presencia de cáncer.

Se realiza en pacientes con niveles anormales de antígeno prostática específico(PSA), generalmente cuando se encuentra por encima de 4 microgramos/L y examen rectal anormal o para vigilancia activa.

• Los dos enfoques anatómicos principales para la biopsia de próstata son transrectal y transperineal.
• Las biopsias transrectales guiadas de forma manual o por ultrasonido generalmente son realizadas en el consultorio por urólogos con un bloqueo anestésico periprostático y/o intraprostático. El paciente se ubica en posición decúbito lateral y las rodillas flexionadas en 90°. Con adecuada lubricación el transductor o el dedo son introducidos en el recto. Se utiliza lo anterior para guiar la toma de la muestra.
• Los procedimientos transperineales se realizan con mayor frecuencia en un hospital ambulatorio solo por un urólogo o junto con un radiólogo. Con el paciente en posición de litotomía/ginecológica y el paciente anestesiado o sedado se introduce un transductor ecográfico a través del ano mientras se toman biopsias con una plantilla de orientación o grilla colocada contra el perineo (justo por debajo del escroto).
• En cualquiera de las técnicas el médico usa una aguja de núcleo impulsada
• por resorte, o pistola de biopsia de 20-25 cm de 16-18 gauge (Tru-Cut) para tomar entre 6 y 12 muestras de la próstata o hasta 24 muestras cuando se utiliza una técnica de saturación (biopsia repetida). La muestra debe medir 0.1 cm de diámetro y 1.0 to 1.5 cm en longitud.
• Los urólogos pueden realizar biopsias técnicas más actualizadas con fusión de ecografía y resonancia magnética de forma transrectal o transperineal. Esto aumenta de forma significativa la detección de lesiones.
• Las biopsias transuretrales han caído en desuso.

• Toma de antígeno prostático específico sérico (PSA)
• Realización de resonancia magnética nuclear.
• Exámen de orina.
• Hacer comidas livianas previo al procedimiento.
• Puede indicarse profilaxis antibiótica con fluoroquinolona, trimetropin-sulfametoxazol, gentamicina o ceftriaxona.
• La preparación rectal con enemas, supositorios o yodo no suele ser necesaria.
• Evaluar suspensión de aspirina o warfarina, de tomar.
• Dejar las joyas en casa y vestir ropa suelta y cómoda. 
• Si usted se es alérgico al látex se debe informar al médico.

• En las técnica transrectal el paciente puede sentir presión rectal durante la introducción del transductor ecográfico o el dedo. El dolor suele ser leve durante la aplicación de anestesia.
• Se oye un ruido similar a un clic cuando la aguja de la biopsia toma las muestras de la próstata, y podría sentir una sensación de pinchazo o de ardor en el área.
• En la técnica transperineal el paciente no suele sentir nada ya que suele estar sedado o anestesiado durante el procedimiento.

• El dolor es poco frecuente y generalmente responde bien a acetaminofén/paracetamol.
• El paciente puede volver a las actividades normales, incluyendo relaciones sexuales, tras el procedimiento. En procedimientos rectales puede haber un poco de sangrado rectal así como hematuria y hematospermia en cualquier tipo de procedimiento por algunas semanas. Los hematomas perineales pueden aparecer en próstatas transperineales.